二维斑点追踪成像技术评估法洛四联症矫治术后合并重度肺动脉瓣反流患者左心室功能

摘要

目的:旨在应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评估法洛四联症矫治术后(rTOF)中远期合并重度肺动脉瓣反流患者左心室整体及局部收缩功能。方法:将74例合并重度肺动脉瓣反流的rTOF患者作为病例组,将70例健康人作为正常对照组,应用超声心动图获取心脏结构及功能参数;应用2D-STI获取左心室收缩功能应变参数,比较病例组与对照组间上述参数的差异。结果:(1)两组左室射血分数(LVEF)均正常,组间比较无统计学差异(P=0.177);病例组左室舒张末期内径指数(LVEDDI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)及室间隔侧二尖瓣前瓣环舒张早期运动速度(e’)显著低于对照组(P<0.005);右室舒张末期内径指数(RVEDDI)、肺动脉前向血流峰值速度(PV)显著高于对照组(P<0.001),二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)、E/e’比值高于对照组(P<0.05)。(2)病例组左心室整体、3个切面、6个室壁收缩期峰值纵向应(LS)及左心室基底段、中间段、心尖段收缩期峰值圆周应变(CS)均较对照组减低(P<0.005),其中以前间隔LS减低最为明显,且CS由基底段向心尖段递增规律消失。结论:(1)rTOF中远期合并重度肺动脉瓣反流患者仍受异常血流动力学影响,左、右心室存在不同程度的不良重构。(2)rTOF中远期合并重度肺动脉瓣反流患者左心室整体及局部收缩功能已出现亚临床损伤,2D-STI可敏感地识别亚临床心肌受损。