腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后认知功能障碍危险因素分析

摘要

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选取2015年9月至2021年1月于西南医科大学附属医院和泸州市人民医院行腹腔镜结肠癌根治术的93例老年患者为研究对象,使用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者是否发生POCD,根据评估结果将患者分为POCD组(n=23)和非POCD组(n=70)。术中每5 min记录一次患者的血压,计算术中血压变异性(BPV)。测定患者术后24 h白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确POCD发生的危险因素。结果POCD组高龄(≥75岁)患者占比、术中BPV、术后24 h IL-6和TNF-α水平高于非POCD组(P<0.05);POCD组术前MMSE评分低于非POCD组(P<0.05)。Logistic相关性分析显示,与POCD发生相关的因素为:高龄(≥75岁)、术前低MMSE评分、术中平均动脉压(MAP)变异性增高。结论高龄(≥75岁)、术前低MMSE评分、术中MAP变异性增高的老年腹腔镜结肠癌根治术患者发生POCD的可能性更高,术中保持血压平稳能够减少POCD的发生。