甲氨蝶呤对克罗恩病的治疗作用及相关机制探讨

摘要

目的：研究激素抵抗或者依赖的克罗恩病（erohn’s disease，CD）患者接受甲氨蝶呤治疗后的临床疗效及相关的炎症因子变化，从而探讨甲氨蝶呤治疗克罗恩病的可能机制。方法：分析我院2009年1月到2011年1月期间，27倒激素抵抗或者依赖的克罗恩病患者，接受MTX治疗，MTX20mg，肌肉注射，每周1次，疗程6个月。选取健康志愿者10例作为对照组，生理盐水2mL，肌肉注射，每周1次，疗程6月。采用克罗恩疾病活动指数积分（Crohn’s Disease Activity Index，CDAI）评价疗效，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测健康对照纽以及CD患者MTX治疗前后血清中的IL-32，TNF-α、IL-2β、IL-6的浓度。结果：MTX治疗6月CDAI〈150（临床缓解）达到70．0％（14／20），ACDAI≥100（即治疗有效）达到15．0％（3／20）。CD患者血清中的相关细胞因子IL-32，TNF-α、IL-2β、IL-6等的水平均高于健康对照组，且差异具有统计学意义。MTX治疗后，血清中的细胞因子IL-32，TNF-α、IL-2β、IL-6均较治疗前明显降低，差异有统计学意义。结论：MTX能有效地缓解激素无效或者依赖CD患者的症状，其原因可能是通过下调TNF-α、IL-32、IL-2β、IL-6等相关因子的血清浓度发挥治疗作用。