胃癌急性穿孔的诊治体会

摘要

胃癌穿孔是晚期胃癌的少见并且严重的并发症之一。我院自1993年3月-2003年7月收治胃癌急性穿孔16例,现总结报道如下;1临床资料1.1一般资料16例患者男12例、女4例,年龄41~72岁,平均年龄51.5岁,病史<2年10例,≥2年6例。临床表现为上腹部隐痛,腹胀、食欲不振,少数病人有消瘦或便血。伴幽门不全梗阻2例,穿孔位于胃窦者10例,胃体小弯侧者3例,胃体前壁1例。溃疡型癌占多数。病理类型:低分化腺癌11例,中分化腺癌1例,高分化腺癌2例,粘液细胞癌2例。1.2手术方式单纯穿孔修补术5例,姑息性胃大部切除术9例,胃癌根治术D1例,胃空肠吻合术1例。1.3结果穿孔修补术存活时间4~11个月,平均5.8个月;姑息性胃大部切除术存活时间6~21个月,平均13.2个月;胃癌根治术1例,存活时间23个月。手术前后感染及中毒性休克、多器官功能衰竭死亡2例,胃大部切除术后死亡1例。2讨论2.1诊断胃癌急性穿孔与消化型溃疡急性穿孔的临床表现并无明显差别。本组术前确诊3例,2例为胃镜确诊,术中确诊11例。2例为术后病理检查确诊。如下几点有利于胃癌急性穿孔的诊断:(1)年龄>45岁,特别是50岁以上的男性。(2)溃疡症状...