肺出血-肾炎综合征31例临床分析

摘要

目的:提高对肺出血-肾炎综合征发病特点、临床表现的认识,减少误诊漏诊.方法:回顾深圳市第六人民医院1990年1月- 2010年12月确诊的31例肺出血-肾炎综合征病例,分析肺出血-肾炎综合征的临床特点.结果:肺出血-肾炎综合征发病年龄( 15 ～ 65)岁,男、女发病比例3∶4∶1.本病发病可能与病毒感染有关,主要临床表现以肺、肾受累及贫血为主:咯血发生率90％,首发症状为咯血91％,呼吸困难发生率58％,咳嗽发生率42％,发热发生率23％,发病前有上呼吸道感染的占30％,胸部X线检查发现肺部浸润影95％.尿蛋白发生率100％,尿红细胞发生率94％,尿白细胞发生率50％,颗粒管型85％.血红蛋白减低发生率100％.结论:肺出血-肾炎综合征好发于中青年男性,发病前有近1/3的病例有上呼吸道感染症状.临床上凡原因不明的咯血,胸部X线片有广泛的结节状或斑片状阴影的病人,尤其是男性青年病人,如伴有尿检查异常,特别是短期内出现贫血、进行性肾功能减退者,应高度考虑本病.凡有肺出血、肾小球肾炎、血清抗GBM抗体阳性3项特征的病人,即可确诊肺出血-肾炎综合征.该病进展迅速,预后凶险,误诊、漏诊率高,专科医生应提高对该病的认识.