绝经后女性患者行PVP术后继发相邻椎体骨折的危险因素分析

摘要

cqvip:目的探讨绝经后女性骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行PVP术后继发相邻椎体骨折(Adjacent vertebral fractures,AVF)的风险因素及其阈值。方法纳入2015年7月-2018年7月采用PVP治疗的61例绝经后女性OVCF患者。随访其术后1个月内的AVF发生情况,并作为AVF组;其余患者作为非AVF组。统计两组患者的年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、L2-4椎体和髋部骨密度值、骨转换标志物水平[骨碱性磷酸酶(BAP)和I型胶原交联氨基末端肽(NTX)]等相关因素,进行组间对比,并进行Logistic回归分析,计算风险阈值。结果 61例中,14例术后1个月发生AVF,发生率为23.0%;其中,仅4例为下位椎体(28.57%),另10例为上位椎体(71.43%),提示上位椎体再发骨折的风险更高。AVF组年龄显著大于非AVF组(P=0.012),L2-4和髋部BMD值均显著低于非AVF组(P=0.001,P=0.000),NTX水平显著高于非AVF组(P=0.030);Logistic回归分析表明,年龄(OR=4.3)、L2-4(OR=8.1)和髋部BMD值(OR=9.3)是发生AVF的独立风险因素。经逐级风险阈值计算,年龄≤75岁、L2-4骨密度≥0.700 g/cm^2、髋部骨密度≥0.700 g/cm^2,是PVP术后早期并发AVF的低风险阈值。结论绝经后女性患者行PVP术后早期发生AVF与年龄偏高、L2-4和髋部骨密度值偏低有关;年龄<75岁、L2-4和髋部BMD≥0.700 g/cm^2的患者AVF风险更低。