胸腰段椎体强化术后继发相邻节段椎体骨折的临床观察

摘要

目的：
　　本研究利用回顾性病例分析，探讨骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture， OVCF）经椎体强化术，具体术式包括经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）及经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplasty PKP），术后相邻节段椎体骨折再发与术中使用聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate PMMA）骨水泥的量、病椎复位效果、不同椎体强化术式及不同中医证型与椎体强化术后相邻椎体骨折再发的关系。
　　方法：
　　本研究选取我科自2006年9月至2008年12月在我科确诊为OVCF，按中医传统保守治疗方案，辨证治疗，并行椎体强化术的103例患者（117个椎体）进行回顾性分析，经随访，门诊复查，结合患者症状、体征及胸腰段正侧位X光片，确定是否出现术后相邻节段骨折再发，分别探讨术中骨水泥使用量、病变椎体复位效果（根据侧位片上测量矢状位Cobb角为依据）、不同强化术式及不同中医证型与椎体强化术后相邻节段骨折再发的关系。
　　结果：
　　不同PMMA骨水泥的量、不同强化手术的术式及不同中医证型与邻近节段椎体骨折再发无相关性。椎体的复位效果（Cobb’s角）与相邻节段骨折再发具有相关性。
　　结论：
　　椎体强化术后，不良的病椎复位效果可引起邻近节段椎体应力集中，这可能是邻近节段骨折再发的原因。进行椎体强化术时，建议对病椎尽量复位以避免相邻节段椎体骨折再发的可能。

目录

声明

引言

第1章 文献研究

1.1 中医对骨质疏松症的认识

1.2 中医对骨质疏松症的治疗

1.3 现代医学对OVCF的保守治疗

第2章 临床研究

2.1 研究目的

2.2 研究对象

2.3 研究方法

2.4 临床资料和结果

2.5 疗效观察

第3章 讨论

3.1 中医辨证论治骨质疏松性椎体压缩性骨折的体会

3.2 双柏散对骨质疏松性椎体骨折的止痛效果

3.3 椎体成形术后对邻近椎体、椎间盘的影响

3.4 骨质疏松的自然史导致相邻节段再骨折

3.5 骨折再发与骨水泥注入量、具体术式、证型及术中复位效果关系分析

3.6 PMMA骨水泥在病变椎体内分布情况对相邻节段骨折再发的影响

3.7 相邻节段再发骨折的处理

3.8 生物力学分析与可吸收骨水泥的应用前景

结语

参考文献

附录一 专业名词检索

致谢