无骨折脱位型颈脊髓损伤的分类与手术治疗研究

摘要

目的对无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)的临床特征进行分析,并在此基础上提出损伤分类方式,探讨不同类型CSCIWFD的手术疗效。方法收集本院2011年1月-2017年4月经手术治疗的124例CSCIWFD患者资料,分析其影像学特点、外伤类型及病理基础,将其分为三种类型:I型,以急性颈椎间盘突出或脱出为主要表现;II型,伴中度及以上颈椎退变性改变;III型,伴有前纵韧带损伤。观察I^III型患者的手术疗效,并对比其疗效差异。结果CSCIWFD患者年龄多集中在40-59岁(占63.7%),C4-5、C5-6为损伤高发节段。三型患者术后的JOA评分均显著改善,手术前后差异有统计学意义(P0.05),而III型患者的改善率显著低于I、II型患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论I、II型CSCIWFD患者的手术效果较好,III型CSCIWFD的损伤机制、程度及预后均与其他类型具有显著差异,且预后较差。因此,对于III型损伤患者应高度重视,对其预后评估应持慎重态度。