小关节角与腰椎经皮置钉手术中发生关节突损伤的相关性分析

摘要

目的 探讨小关节角(facet joint angle,FJA)与腰椎经皮置钉手术中发生关节突破坏的相关性.方法 回顾性分析2016年1月～2018年1月收治的80例腰椎骨折或退行性疾病患者临床资料,均接受后路经皮置钉内固定手术治疗,术后第2天予以腰椎X线片和CT检查,观察置钉手术对关节突关节的破坏情况;同时测量置钉椎弓根平面的FJA角度,探讨FJA角度与关节突关节破坏的相关性.结果 (1)本组共经皮置入321枚椎弓根钉,置钉过程中,222枚(69.16％)的关节突关节破坏等级为0级,即未出现破坏;另99枚(30.84％)置钉过程中出现破坏,其中60(18.69％)枚为1级,27枚(8.41％)为2级,12枚(3.74％)为3级.(2)以关节突关节破坏与否作为自变量,则破坏组的FJA平均值为(40.73±11.50)°,显著高于未破坏组的(33.14±10.27)°,差异有统计学意义(P<0.05);若以FJA值为自变量,则FJA≤35°组的置钉破坏率仅为20.2％,显著低于FJA>35°组的43.2％,差异有统计学意义(P<0.05).(3)将FJA值和关节突关节破坏等级进行Spearman分析,两者存在显著的正相关性(r=0.29,P<0.05);将L1-L5节段的FJA值与关节突关节破坏率进行Spearman分析,两者之间无明显的相关性(r=0.08,P>0.05).结论 关节突关节损伤是腰椎后路经皮置钉过程中的常见并发症,而置钉椎弓根平面的FJA值大小可显著影响其发生情况,且与关节突关节破坏的等级呈显著正相关关系.