腰椎椎管内滑膜囊肿1例报告

摘要

患者男，42岁。腰部扭伤后、突然剧烈腰痛，伴左下肢放射性疼痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高试验阳性，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。检查：腰椎右侧凸，骨质增生，腰椎CT扫描，L4，5左侧硬腹外肿块阴影，硬膜囊受压。住院后全麻下行L4，5椎板间“开窗”肿块切除术。术中可见：L4，5椎管内左侧大黄豆样囊状物，囊膜较簿，内容物为带血性液体。囊肿与小关节面毗邻，压迫神经根及硬膜囊，但无粘连。切除囊肿后神经根松弛。探查L4，5间盘无膨隆，病理：绒毛结节状增生的结缔组织，附合滑膜囊肿。术后10天治愈出院。rn　　讨　论　腰椎椎管内滑膜囊肿少见。国内外文献报道较少。易被忽视。本病的病因尚不清楚。有人指出，受累的关节过度活动可以导致囊肿形成。创伤对囊肿形成有重要作用。腰椎中滑膜囊肿发生在L4，5者约占70%，临床症状与滑膜囊肿的大小有关。小的滑膜囊肿可无明显症状，有时CT扫描偶然发现。大的滑膜囊肿出现腰痛伴根性症状等类似腰椎间盘突出症的症状及体症。影像诊断CT和MRI很重要。本病与腰椎间盘突出症鉴别。它还应与硬膜外脓肿，原发性及继发性脊髓肿瘤，椎管内蛛网膜囊肿，皮样囊肿等鉴别，治疗时手术切除囊肿是首选治疗的办法［1］。手术后效果满意。