内窥镜下单侧入路椎管内保留椎间关节潜行硬膜及双侧神经根减压术治疗腰椎管狭窄症的初步探讨--附38例临床报道

摘要

目的：探讨显微内窥镜下单侧入路椎管内保留椎间关节潜行硬膜及双侧神经根减压术治疗腰椎椎管狭窄症的临床应用效果。方法：对38例腰椎椎管狭窄症病人使用METRXTM svstem行单侧入路椎管内保留椎问关节潜行硬膜及双侧神经根减压术。对手术时间、出血量、术后消炎镇药使用的次数、合并症及影像学术后的改变进行了探讨。疗效评定采用日本骨科学会腰椎疾病29分评分法(JOA评分)。结果：30例患者获得随访3～28个月，平均18.6个月。术前JOA评分12.7±3.1，随访时JOA评分25.3±2.6。本组手术时间平均95.2分，平均出血量62.1ml。术后消炎镇痛药使用的次数平均0.32次。并发症包括定位错误1例次，硬脊膜撕裂2例次。术中镜下显示双侧神经根和硬膜得以充分减压;术后CT、3D.CT示进入侧、对侧的椎间关节得以保留。结论：虽然显微内窥镜下单侧入路椎管内保留椎间关节潜行硬膜及双侧神经根减压术对医生的腔镜下“手眼分离”的操作能力要求较高，但创伤小，使病理压迫组织切除减小到最小，减压充分，出血少，术后恢复块，是一种符合微创原则行之有效的治疗腰椎管狭窄症的安全、有效、理想的可供选择的术式之一。