一期后路病灶清除植骨内固定治疗腰骶椎结核

摘要

目的 探讨一期后路病灶清除植骨内固定治疗腰骶椎结核的临床疗效.方法 回顾性分析2011-01-2013-12在我科收治的腰骶椎结核患者67例.其中男32例,女35例,年龄32-67岁,平均年龄47.5岁.67例患者按美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级标准:C级19例,D级32例,E级16例.所有患者均为单节段腰骶椎结核.其中L4-5节段42例,L5S1节段25例.术前所有患者均给予规范口服三联(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)抗结核治疗2-4周,同时加服肝泰乐(葡醛内酯片)保护肝功能.手术方法均采用一期后路病灶清除植骨内固定术.记录手术时间,术中出血量,术前、出院时及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后血沉恢复正常所需要的时间,神经功能改善情况和植骨融合情况.结果 所有患者手术过程顺利,无硬脊膜及大血管损伤,手术时间1.5-3 h,平均2.3 h;手术出血量300-600 ml,平均415.3 ml.所有患者均获得随访,平均18.6个月(14-30个月).术后平均5.1个月红细胞沉降率恢复正常.67例术后10-18个月获得临床治愈.其中3例患者出院后结核复发、窦道形成,经再次手术治愈;2例术后出现术区感染,皮下积液,经换药后治愈.术前存在脊柱功能损害者,除3例复发患者末次随访时ASIA分级为D级外,其余均恢复至完全正常.结论 在有效且正规的抗结核药物辅助下,通过严格把握手术适应证,一期后路病灶清除植骨内固定治疗腰骶椎结核是可行、有效的,临床效果满意.