妊娠期机械心脏瓣膜置换非华法林抗凝患者出现血栓卡瓣2例并文献复习

摘要

有二尖瓣机械瓣置换史的患者必须规律服用抗凝药物以抵抗血栓风险,华法林等抗凝药物因存在致畸风险,故孕妇在妊娠过程中必须更换抗凝方案.欧洲心血管学会临床指南对妊娠期间抗凝治疗给出了明确的建议.笔者报告2例患者:1例妊娠期全程用肝素抗凝,导致妊娠晚期血栓卡瓣;1例遵循指南,在早孕期使用肝素替代抗凝治疗亦出现血栓卡瓣.针对指南和个体化用药之间的平衡,笔者提出如下建议:换瓣患者妊娠期的抗凝必须在严密监测凝血功能的情况下采取个体化的方案;当这类孕妇出现急性心力衰竭症状时,需要排除机械瓣卡瓣的情况,并积极行手术处理.