取卵数≥15个行冻胚移植和新鲜周期移植的累积活产率比较

摘要

目的:比较首次取卵数≥15个的患者行全胚冷冻和新鲜周期移植的累积活产率(cumulative live birth rates,CLBR)及卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生率,评价全胚冷冻方案的临床应用价值.方法:回顾性分析首次行体外受精或单精子卵胞浆内注射治疗且获卵数≥15个的2 842例患者的临床资料,比较全胚冷冻(1 095例)和新鲜周期胚胎移植(1 747例)两组间的一般资料、临床基线特征、CLBR及OHSS发生率.结果:对两组患者进行倾向性评分匹配后的患者数均为598例,其年龄、不孕因素、体重指数、基础卵泡刺激素、促性腺激素使用天数及总剂量差异无统计学意义(均P＞0.05);全胚冷冻组的CLBR随获卵数增加而增高(P＞0.05),且全胚冷冻组获卵数高于新鲜周期移植组(P＜0.001);一个完整周期后全胚冷冻组CLBR与新鲜周期移植组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但第一移植周期后全胚冷冻组CLBR高于新鲜周期移植组(P＜0.05);全胚冷冻组中无OHSS发生,新鲜周期移植组有7例发生中度OHSS,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:首次取卵获卵数≥15个且有OHSS倾向的患者行全胚冷冻可预防OHSS的发生,获得比新鲜周期移植高的CLBR.