人工全膝关节置换术后深部感染的处理

摘要

@@自从50年代初以来，人工全膝关节换术的日益增多。随着假体设计的改进和外科手术技术的提高，术后结果优良率也增加，有的报告结果优良者可占90%。当然，合并症也象其他手术一样，是一个重要部分。最常见的问题是机械方面的松动，假体下沉，膝关节不稳，假体折断和感染等，然而，感染是人工全关节置换术失败最重要的原因。人工膝关节置换术后一旦发生感染，最终导致手术失败。有的被迫移除假体，甚至要做膝上截肢。给患者精神上和经济上造成很大的负担。为此，骨科医生对这个问题应给以极大的关注。作者根据本院骨科的1980年以来所作30例人工膝关节置换术后所发生的感染病例作一分析。rnrn1 临床资料rn1.1 一般资料 30例人工膝关节置换术患者，男性12例，女性18例。年龄15～38岁，其中股骨下端和胫骨上端骨肿瘤24例(成骨肉瘤3例，纤维肉瘤2例，非骨化性纤维瘤复发1例，骨巨细胞瘤18例)；类风湿性关节炎4例，膝关节骨性关节炎2例，均为术后病理切片结果所证实。rn2.2 手术方式骨肿瘤瘤段切除加带人造胫骨或人造股骨的人工全膝关节置换24例，半限制型(IBⅡ)人工全膝置6例。rnrn2 结果rn 30例人工膝关节置换术患者术后发生深部感染3例，均为骨肿瘤患者。早期感染1例，发生在术后1周，晚期感染2例，分别发生在术后半年和10年。3例深部感染患者均经移除假体，控制感染，相隔半年后再次手术，行腓骨移植膝关节融合而治愈。