二期假体再置换治疗人工膝关节置换后深部感染

摘要

目的　报告二期假体再置换治疗人工膝关节置换术后深部感染的临床效果。方法　对 17例 (17膝 )人工膝关节置换后晚期深部感染患者行二期再置换 :一期清创后 ,以关节型妥布霉素骨水泥垫圈和串珠植入关节腔 ,间隔期抗生素治疗 4～ 6周 ,停药 2周后连续 2次穿刺培养阴性后 ,二期置入假体 ,以妥布霉素骨水泥固定。采用膝关节KSS评分标准评估临床治疗效果。结果　 17例均获随访 ,平均随访时间 6 7.8个月 (2 3～ 115个月 ) ,15例 (88.2 % )无感染复发及其他并发症发生 ,其中 3例行二次清创。 2例感染复发 ,分别作膝关节融合和截肢。平均膝评分由 30分 (0～ 46分 )增加至 84分 (6 7～ 90分 ) ,最后一次随访膝关节功能评分平均为 82分 (6 5～ 87)分。膝关节活动度平均为 79°(5 3～ 97°)。结论　二期假体再置换是治疗人工全膝关节置换晚期深部感染的一种有效方法。二期手术前穿刺培养及二次清创、关节型抗生素骨水泥和串珠的联合应用 ,有助于减少感染复发 。