全麻下潮气量对PaCO2与PetCO2关系的影响及临床意义

摘要

目的:研究全麻不同的潮气量正压机械通气时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的关系,为临床应用PetCO2估计PaCO2提供依据.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的颅脑手术患者均取仰卧位,根据三因素四水平拉丁方设计将40例患者分为两个工作方,共8行4列,每行为1组,每组按不同的顺序先后使用4 ml·kg-1,6 ml·kg-1,8 ml·kg-1,10 ml·kg-1四种不同潮气量施行持续正压机械通气各30 min,呼吸频率固定为15次·min-1,监测不同潮气量机械通气时循环、PetCO2及血气各指标的变化.结果:随着潮气量的增加,P(a-et)CO2(动脉血与呼吸末二氧化碳分压差)、VD(无效腔)均逐渐增加,各潮气量组间的差别均有显著性意义(P<0.05);PetCO2与PaCO2间相关非常显著(P<0.01),PetCO2随着PaCO2的变化而变化.P(a-et)CO2值变化较大[32.5%病例P(a-et)CO2<0mmHg].结论:①心肺功能正常病人全麻仰卧位机械通气时,在一定范围内增大潮气量,可能导致通气血流比失调,无效腔增加,加大PetCO2与PaCO2的间距;②虽然PetCO2与PaCO2间相关非常显著,PetCO2并不能完全准确地反映PaCO2的变化.