分流早期预警评分在急诊创伤患者中的应用价值

摘要

目的:评估分流早期预警评分(triage early warning score,TEWS)在急诊创伤患者中预后及急诊科应急处置预测的准确性.方法:在一所教育和研究型三甲医院进行为期约4个月的前瞻性研究,符合纳入标准的创伤患者均进行TEWS,观测结局指标为28 d病死率、急诊科应急处置方式(使用心肺复苏术/电除颤和机械通气).结果:纳入研究的对象TEWS≤9分,10～13分,≥14分的病死率分别为0.98％,52.63％和80％,TEWS每增加1分,则死亡相对危险度为2.14 (95％ CI:1.759～2.604).TEWS预测患者28 d病死率时,最佳截断值＞8分,敏感度为87.10％ (95％ CI:0.2％～96.4％),特异度为92.47％ (95％ CI:89.5％～94.8％),ROC曲线下面积为0.929 (95％ CI:0.902～0.951);对急诊科预测的患者使用心肺复苏术/电除颤应急处置时,ROC曲线下面积为0.969 (95％ CI:0.949～0.983);对急诊科预测的患者使用机械通气应急处置时,ROC曲线下面积为0.897(95％ CI:0.865～0.923).结论:TEWS能有效地预测急诊科创伤患者的预后及急诊科内应急处置方式的使用.