儿童冠状动脉异常起源于对侧窦或交界区的诊断分析

摘要

目的:提高辨识冠状动脉异常起源于对侧冠状窦(AAOCA)或左、右冠窦交界区的临床认识。方法:回顾性总结2016年1月至2020年9月,北京安贞医院明确诊断为AAOCA或冠状动脉起源于左、右冠窦交界区患儿的超声心动图(UCG)、冠状动脉CT血管造影(CCTA)及术中探查结果。结果:20例患儿发病年龄4~15岁,平均(9.9±4.2)岁,临床表现多以胸痛、头晕、晕厥起病,严重者有心肌梗死、心力衰竭、猝死,部分患儿无症状。4例左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦(AAORCA),9例右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦(AAOLCA),7例右冠状动脉起源于左、右冠状动脉窦交界区。结论:可疑或确切病史提示下,针对性的UCG检查可以筛查出绝大多数的冠状动脉起源于对侧窦或左、右冠状动脉窦交界区,精确诊断有赖于反复多次UCG或CCTA检查及术中探查证实。虽然AAOLCA患儿晕厥、猝死发生率相对高,AAORCA患儿严重心脏不良事件的发生也不容忽视。超声发现冠状动脉起源于交界区的患儿应结合病史及CCTA除外AAOCA。