中性粒细胞与淋巴细胞比值在慢性阻塞性肺疾病中临床意义的Meta分析

摘要

目的:对中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的存在、急性加重及其预后之间的关系进行Meta分析.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方医学网及维普数据库中关于NLR在COPD中研究的相关文献,以"慢性阻塞性肺疾病"、"慢阻肺"、"COPD"、"慢性支气管炎"、"肺气肿"、"中性粒细胞"、"淋巴细胞"及"中性粒细胞与淋巴细胞比值"为中文关键词.计算机检索PubMed,Cochrane Library及EMBASE数据库中关于NLR在COPD中研究的相关文献,以"chronic ob-structive pulmonary disease"、"COPD"、"chronic bronchitis"、"emphysema"、"Neutrophil"、"Lymphocyte"、"Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio"及"NLR"为英文关键词.检索时间均截止至2018年9月.按照New-castle-Ottawa Scale质量评分表对所纳入文献逐篇进行质量评价,采用Stata12.0分析软件以血NLR值在正常对照组与稳定期COPD组、稳定期COPD组与COPD急性加重(AECOPD)组以及生存组与死亡组3组之间进行Meta分析.结果:在初步纳入的318项研究中,最终共有19项研究被纳入分析,均为病例对照研究.在共纳入643例稳定期COPD患者及611例健康对照组的10项研究中,Meta分析结果显示,稳定期COPD患者血NLR值较健康对照组明显升高(加权均数差,WMD)1.27,95％CI:0.89～1.66,P＜0.00001).在共纳入601例稳定期COPD患者及800例AECOPD患者的12项研究中,结果显示,AE-COPD患者血NLR值显著高于稳定期COPD患者(WMD=3.94,95％CI:2.94～4.93,P＜0.00001).在共纳入1 257例生存组COPD患者及311例死亡组COPD患者的6项研究中,结果显示,死亡组COPD患者血NLR值明显高于生存组COPD患者(WMD=4.77,95％CI:3.00～6.54,P＜0.00001).结论:Meta分析结果显示,稳定期COPD患者血NLR值明显高于健康对照组,AECOPD患者血NLR值明显高于稳定期COPD患者,死亡组COPD患者血NLR值明显高于生存组COPD患者.提示血NLR值对COPD患者的病情严重程度及预后评估具有一定意义及临床应用价值,是一项值得临床推广的检查项目.