非体外循环主动脉弓缩窄外科手术体会

摘要

目的:回顾性分析非体外循环外科治疗主动脉弓缩窄手术特点,探讨治疗主动脉弓缩窄的最佳手术方式.方法:回顾性分析我院2009年6月至2018年6月,收治的经左后外侧开胸行主动脉弓缩窄矫治术的患儿80例,依据手术方式分为两组,Ⅰ组:62例,平均年龄12.2(6.0,37.3)个月;体质量(11±5.4)kg;采用主动脉端端吻合术.Ⅱ组:18例,年龄18.7(8.5,35.7)个月;体质量10.8(7.4,14.2)kg;采用左锁骨下动脉翻转补片成形术.观察两组患儿年龄、体质量、以及诊断、主动脉狭窄段部位、狭窄段长度、狭窄段内径等分布,并记录术前、术后上下肢收缩压峰值压差、术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU滞留时间、术后随访上下肢血压等一般情况.结果:Ⅰ组主动脉狭窄段长度(9.93±4.8)mm,最狭窄处内径(2.84±0.49)mm,Ⅱ 组狭窄段长度15(10,20) mm,最狭窄处内径(3.33±0.59) mm,两组病变,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组术后呼吸机辅助时间为9(6.6,16.4)h、ICU滞留时长37.2(20.6,70)h,Ⅱ 组分别是14.5(7.5,21.4)h、45.2(20,93.9)h,Ⅰ组患儿带管时间更短(P＜0.05);Ⅰ组中并发乳糜胸1例,Ⅱ 组中并发左侧气胸1例,两组均未见出血、死亡等并发症;余各项指标两组之间均差异无统计学意义.结论:对于狭窄段较短的患者可行主动脉端端吻合,而狭窄段较长,且狭窄内径不过窄可以选择左锁骨下动脉翻转补片成形术.