不同性别患者负荷心电图缺血改变与心肌血供及冠状动脉病变的关系

摘要

目的:探讨腺苷负荷试验心电图(ECG)呈缺血性改变患者中,其性别间差异与冠状动脉病变及心肌血供受损之间的相互关系及临床意义.方法:回顾性分析2008年5月至2012年11月,本院疑诊冠心病行腺苷负荷/静息心肌灌注显像(MPI)的7 826例患者的资料,以腺苷负荷试验中ECG呈缺血改变的104例患者为研究对象,男性:女性为24:80,平均年龄(58.76 ±9.97)岁,其中62例患者在1个月内行冠状动脉造影检查(CAG).结果:104例患者腺苷负荷试验ECG出现ST段水平或下斜型下移≥0.1mV,随后的MPI显示:阳性66例(男性18例),阴性38例(男性32例,P=0.181).MPI阳性的患者中有33例(男性14例)同期施行了CAG,结果提示:仅1例女性患者冠状动脉呈粥样硬化性改变,但无明显狭窄性病变;另32例(97.0％)均有至少1支冠状动脉狭窄≥50％病变(男性100％,女性94.7％,P =0.576).MPI阴性的患者中有29例(男性4例)行CAG,结果提示:男性2例(50％)、女性24例(96％)冠状动脉正常或病变＜50％,余下2例男性(50％)和1例女性(4％)为3支冠状动脉窄性病变程度均≥50％ (P =0.042).结论:腺苷负荷ECG呈缺血性改变时,MPI阳性或阴性的发生率与性别无明显相关;冠状动脉有严重狭窄性病变且MPI阳性的发生率亦与性别无明显相关;但MPI阴性提示无心肌缺血,而存在严重冠状动脉狭窄性病变的男性明显高于女性.因此对此类男性患者进行临床诊断和评价时要特别慎重,必要时行冠状动脉造影检查.