连续性肾脏替代治疗在急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤中的应用

摘要

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)的早期干预,在急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)治疗中的意义.方法:回顾我中心2012年1月至2013年12月,收治的Stanford A型主动脉夹层术后AKI行CRRT治疗患者38例,根据干预时机分为N组(正常干预组)和E组(早期干预组),N组干预标准:术后血肌酐＞ 442 μmol/L或K+ ＞6.5mmol/L或24h无尿,E组干预标准:术后血肌酐进行性升高且＞ 260μmol/L或K+进行性升高且＞5.5 mmol/L或尿量较前减少且药物治疗无效,对比观察两组患者手术病死率、术后二次气管插管发生率、术后低心排出量综合征(低心排)发生率、术后呼吸机辅助时间及ICU滞留时间、住院费用、住院天数等方面.结果:E组ICU滞留时间明显短于N组(P＜0.05),术后呼吸机辅助时间明显短于N组(P＜0.05),医疗费用明显少于N组(P＜0.05);两组患者在手术病死率、术后低氧血症发生率、二次气管插管、住院天数方面差异无统计学意义.结论:CRRT在急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤中的早期干预能明显缩短患者在ICU的滞留时间机及术后呼吸机辅助时间,降低住院费用.