直肠腔内超声与磁共振诊断直肠肿瘤的比较研究

摘要

目的 比较直肠腔内超声(endorectal ultrasound,ERUS)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在直肠肿瘤良恶性鉴别以及直肠癌术前分期中的诊断价值.方法 回顾性分析2015年5月至2019年6月于首都医科大学宣武医院诊治并经病理证实的76例直肠肿瘤患者,于术前7～10 d均行ERUS和MRI检查.病理结果显示,其中良性肿瘤患者33例,恶性肿瘤患者43例.以病理诊断为金标准,对比ERUS和MRI在直肠肿瘤良恶性鉴别以及直肠癌浸润深度(T分期)和区域淋巴结转移(N分期)判断的诊断价值.结果 76例患者中因4例患者肠腔狭窄或无法探测ERUS只对72例直肠肿瘤进行了ERUS检查分析.76例直肠肿瘤患者均进行MRI检查分析.ERUS诊断直肠癌的灵敏度、特异度、准确度分别为90.6％、90.9％、90.8％.MRI诊断直肠癌的灵敏度、特异度、准确度分别为83.7％、87.9％、90.2％.二者对比差异均无统计学意义.应用MRI对43例病理证实直肠癌患者进行TN分期判断分析,因4例患者肠腔狭窄或无法探测ERUS只对39例直肠癌进行TN分期判断分析.ERUS判断T1、T2、T3分期的准确度略高于MRI(分别为92.3％vs 88.3％,82.1％vs 74.4％,87.2％vs 86.0％),ERUS判断T4分期的准确度低于MRI(97.4％vs 100％).ERUS判断T分期的总准确度高于MRI(79.5％vs 74.4％),但差异无统计学意义.ERUS判断N分期的准确度低于MRI(61.5％vs 74.5％),但差异无统计学意义.结论 对不同的T分期与N分期MRI与ERUS各具优势,MRI和ERUS在直肠肿瘤的良恶性鉴别诊断上均具有较高的准确度,二者对比差异无统计学意义.对于T1、T2、T3分期的直肠癌患者,优先考虑行ERUS检查.对于T4分期的直肠癌患者和直肠周围淋巴结转移的评估首选MRI检查.