19例SARS死亡病例临床分析

摘要

为分析严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的临床特征、治疗及死亡相关因素,对2003年5月6日至6月27日收治的220例SARS患者中19例死亡患者的临床、实验室、影像学资料、临床治疗及死亡相关因素进行回顾性分析.结果:19例死亡SARS患者年龄24～86岁,平均(57.63±16.76)岁.大于45岁13例(68.4%).男性15例(78.9%),女性4例(21.1%).有明确接触史19例(100%).并存基础病13例(68.4%).死亡距发病时间14～54d,平均(35.37±11.66)d.临床表现主要有发热19例(100%),咳嗽12例(63.2%),畏寒5例(26.3%),气促10例(52.6%),胸闷11例(57.9%),肌痛5例(26.3%),腹泻6例(31.6%).实验室检查:血常规中早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞降低.血气分析:低氧血症16例(84.2%);心肌酶:肌酸激酶心肌型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)随病情的严重程度而进行性升高.T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值随病情的严重程度而进行性降低.胸部X线:双侧、肺病变面积＞1/3者19例(100%).临床诊断继发混合感染(细菌、真菌)19例(100%).采用综合治疗,其中激素18例(94.7%)、机械通气15例(78.9%).死于呼吸衰竭18例(94.7%).提示:年龄、合并基础病、肺部病变程度、低氧血症、T细胞亚群CD3、CD4绝对值降低、激素剂量、混合感染等是影响SARS预后的重要因素.合理、规范应用激素、抗生素及严格掌握机械通气的时机对降低SARS病死率有重要意义.