神经外科术中硝普钠控制性降压期间血流动力学的变化

摘要

为观察神经外科术中硝普钠控制性降压(CH)对血流动力学的影响,对15例ASAⅠ～Ⅱ级无心肺疾患的择期颅脑手术病人(男5例,女10例,年龄19～55岁),术中吸入1.0 MAC异氟醚维持麻醉.剪开硬膜后,需行控制性降压时,用微量泵输注硝普钠,初始量1.5～2 μg/(kg*min),将平均动脉压(MAP)降至并维持在7.3～8.0 kPa(55～60 mmHg).连续监测无创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2).用HEMOSONICTM 100经食管连续监测血流峰速度(PV)、血流加速度(ACC)、左室射血时间(LVET)、每搏量(SV)、心输出量(CO),计算全身血管阻力(TSVR).用气体浓度监测仪(Datex Ultima,芬兰)连续监测呼气末二氧化碳(PetCO2)、SpO2、呼气末异氟醚浓度.分别于降压前、降压达目标时、维持降压5、15和30 min、停降压5、10 min,采集血流动力学参数进行统计学处理.在控制性降压期间ACC、PV、CO、SV 和HR较降压前增加20.8%～41.1%、18.1%～26.3%、21.6%～27.9%、2.7%～7.6%和20.5%～25.0%;TSVR下降35.1%～39.1%.结果提示:神经外科术中行硝普钠控制性降压具有起效快,作用强,心输出量增加,复压迅速等优点.