靶控输注瑞芬太尼行MAC下无痛膀胱镜检查

摘要

研究靶控输注瑞芬太尼用于无痛膀胱镜检查的可行性和安全性.方法将30位择期行膀胱镜检查患者,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级,分为2组（L和H组）,2组均无术前用药.常规监护后进行效应室靶控输注瑞芬太尼,L组浓度为2 μg/L,H组浓度为4μg/L,待到达靶浓度后开始手术操作.术中患者主诉疼痛或出现体动时以1 μg/L为单位提高瑞芬太尼靶浓度,最高不超过6μg/L.若脉搏血氧饱和度低于90％则给予面罩加压给氧.在麻醉中观察并记录无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、合并症发生率（呼吸抑制、血压下降、恶心、呕吐、咳嗽和躁动）以及瑞芬太尼用药总量、追加次数、最高靶浓度,并在2组间进行比较.结果2组患者VAS评分均可达2～4分,L和H组平均BIS值分别为89±10和86±13(P＞0.05).2组患者靶控至预定浓度后血压有明显下降,进镜时收缩压、心率与人室时比较差异无统计学意义(P＞0.05),L组与H组辅助呼吸发生率为2/15和8/15(P =0.02).L和H组术中轻微体动的发生率分别为5/15和1/15(P =0.08).瑞芬太尼总用药量分别为(125.5±77.7)μg和(242.5±72.6)μg.结论本实验中靶控输注瑞芬太尼,对于膀胱镜检能达到足够的麻醉深度,具有安全性和可行性.靶浓度为2～4μg/L时可提供适合的镇痛强度,同时能够减少不良反应.