乳腺浸润性导管癌磁共振弥散及动态增强多参数定量分析研究

摘要

目的 分析乳腺浸润性导管癌患者磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及动态增强扫描的影像学特点.方法 收集经手术或穿刺病理确诊的乳腺浸润性导管癌患者32例,年龄31～77岁,平均年龄(56±11.60)岁,所有患者均行乳腺常规磁共振扫描(T1WI、T2WI)、DWI及动态增强扫描.分析32例患者扫描的磁共振图像,包括病变位置、DWI特点及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、病变强化形态及特点、动态增强曲线类型,计算信号增强比率(signal enhancement ratio,SER),采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SER值的鉴别诊断价值,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 病变主要发生在外上象限,共16例(50％),其次发生在内上象限,共7例(21.9％),乳头后方5例(15.6％),内下及外下象限3例(9.4％),不同区域多发1例(3.1％).23例DWI信号升高,不均匀或环样升高7例,轻度升高2例.ADC值平均(0.910±0.231)×10-3mm2/s,与患者对侧乳腺组织比较显著减低(P ＜0.001).ROC曲线分析显示ADC的曲线下面积(area underthe curve,AUC)为0.92,最佳诊断界值1.178×10-3mm2/s,灵敏度81.3％,特异度90.6％.30例为肿块或结节样强化,可见分叶或毛刺征,2例为非肿块样强化.增强扫描后病灶边缘向心性强化或多发小环状强化30例,中心强化1例,明显均匀强化1例.增强曲线表现为流出型26例,平台型5例,渐进型1例.ROC曲线分析显示SER值的AUC为0.912,最佳诊断界值0.857,灵敏度96.8％,特异度83.9％.结论 乳腺浸润性导管癌患者病灶多发生在两上象限,以结节或肿块型为主,多见分叶及毛刺,DWI信号不同程度增高,ADC值减低,病灶早期强化明显,强化以边缘或多发小环形强化为主要特点.增强曲线以流出型最多见,SER值显著增高,有助于鉴别诊断.