Ki67增殖抗原表达水平在局部晚期鼻咽癌诱导化疗中的预测作用

摘要

目的:探索瘤体中Ki67增殖抗原表达水平在局部晚期鼻咽癌(locally advanced nasopharyngeal carcinoma,LA-NPC)中预测诱导化疗(induction chemotherapy,IC)疗效的作用.方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2013年至2019年间390例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者的资料,其中195例接受IC加同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT),195例接受单独CCRT.通过病历系统收集患者包括原发灶Ki67值在内的临床资料,采用电话随访等方式随访入组患者.使用MedCalc统计软件中ROC曲线,针对总的患者分析得出Ki67截断值;Rstudio进行倾向性匹配评分分析挑选出最终纳入本研究的两组患者,并进行生存分析;运用SPSS 23.0统计软件中Kaplan-Meier进行单因素生存分析,Cox回归进行多因素生存分析,包括患者的总生存期(overall survival,OS)、无转移生存期(metastasis-free survival,MFS)、局部无复发生存期(local recurrence-free survival,LRFS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS).根据Ki67表达水平对患者在诱导化疗中的获益情况进行亚组分析.结果:ROC曲线分析得出390例患者的Ki67截断值为50.00％.Rstudio进行倾向性匹配评分分析挑选出334例患者纳入最终统计分析,其中167例接受IC+CCRT,167例接受CCRT.IC+CCRT组对比CCRT组的OS为93.40％vs 78.60％(P=0.038),MFS为87.50％vs 77.30％(P=0.027),LRFS为90.00％vs 95.70％(P=0.697),PFS为80.80％vs 77.30％(P=0.065).Ki67表达水平>50.00％时IC+CCRT组对比CCRT组的OS为96.70％vs 75.50％(P=0.011),MFS为91.90％vs 66.70％(P=0.003),LRFS为88.90％vs 94.10％(P=0.530),PFS为81.70％vs 66.70％(P=0.007).Ki67表达水平≤50.00％时IC+CCRT组对比CCRT组的OS为91.10％vs 80.40％(P=0.631),MFS为84.00％vs 85.20％(P=0.913),LRFS为91.60％vs 96.70％(P=0.312),PFS为80.90％vs 85.20％(P=0.921).结论:LA-NPC患者瘤体中Ki67水平>50.00％时,接受IC+CCRT治疗组OS、MFS、PFS明显优于单纯CCRT治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);瘤体中Ki67水平≤50.00％时,IC+CCRT与CCRT两组患者的OS、MFS、PFS差异无统计学意义(P>0.05),采用单纯CCRT方案可能减少LA-NPC患者的局部复发.