脊髓亚急性联合变性的磁共振特点

摘要

@@脊髓亚急性联合变性(SCD)是由维生素B12(VitB12)代谢障碍引起的神经系统疾病。随着磁共振成像(MRI)在神经科的广泛应用，为SCD提供了有效的影像学诊断依据。现将我院有MRI异常的3例SCD患者及国内报道的7例总结如下。rn临床资料rn1. 一般资料： 10例均为我院住院患者，男9例，女1例，年龄34～68岁，平均年龄55岁。起病至就诊时间2周至4年，平均6.8个月。病程在半年以内6例，半年以上4例。病因：胃大部切除术2例，恶性贫血4例，另4例病因不清。 rn 2. 临床表现：在10例SCD中，均有肢体麻木，其中双下肢麻木8例；肢体无力9例，其中双下肢无力7例；大小便及性功能障碍1例；浅感觉减退6例，其中手套袜套样感觉障碍3例；深感觉减退10例；肌张力增高5例；膝腱和/或跟腱反射增强4例；病理反射阳性8例。 rn 3. MRI检查：全部病例MRI均异常， 2例行替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描， 4例于治疗后行MRI复查。 rn (1)病灶部位： 10例均位于胸段脊髓，仅1例累及颈髓，病灶范围由C2至T11，其中位于上胸段4例，下胸段2例，另2例分别为C2至T10及T2～10。 10例中单纯累及后索4例，同时累及后索及侧索3例，有1例表现为T10水平以上胸髓明显变细。 (2)病灶形态：多呈条形病灶，少数为点状或点片状，在T1加权上显示欠清，在T2加权上则清楚显示。 (3)病灶信号改变：病灶在T1加权像上呈等信号，显示不清，在T2加权呈明显高信号。 (4)增强效应： 2例注入Gd-DTPA后未见强化。 (5)病灶动态变化： 4例在VitB12治疗后半年至16个月复查MRI， T2加权示脊髓后索或侧索高信号病灶明显缩小。