慢性颅内外血管狭窄—TIA患者卒中再发的危险因素

摘要

目的:测定TIA患者颅内外血管狭窄的发生率,评价慢性血管狭窄在卒中再发中的作用.方法:研究对象为TIA患者以及诊断为微梗塞(Minor cerebral infarction,MCI)且病前半年内有过TIA发作者.所有被研究患者常规行TCD检查,部分患者加做MRA、颈部血管超声.据血管狭窄程度分别给予抗血小板、抗凝、手术治疗,随访一年观察卒中的再发率.结果:392例TIA患者中,261例(66.6%)并发颅内外血管狭窄,其中单纯颅内血管狭窄率43.6%,颅外血管狭经13.8%,颅内外血管均狭窄者9.2%.最常见的受累部位依次为MCA起始部和主干支、ICA末端、ICA起始部.107例伴或不伴血管狭窄的TIA患者经抗血小板、抗凝治疗一年后随访,结果表明伴有血管狭窄的TIA患者卒中再发率明显高于无血管狭窄的TIA患者.结论:2/3的TTA患者并发颅内外血管狭窄,主要累及MCA、ICA末端.慢性血管狭窄可作为一独立的危险因素用于TIA患者卒中再发危险性的评估,并指导TIA患者的临床治疗.