高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化

摘要

高同型半胱氨酸(Hcy)目前被认为是心脑血管事件的独立危险因素之一〔1〕,它能引起动脉粥样硬化,但其中的机制目前尚不明确,可能与内皮细胞损伤、血管平滑肌细胞增生、促进炎症反应以及破坏机体出凝血系统等机制有关。本文就Hcy的代谢、高Hcy血症病因、Hcy引起动脉粥样硬化的可能机制和高Hcy血症治疗作一综述。Hcy概念、检测方法和代谢血浆中总同型半胱氨酸(tHcy)包括蛋白结合型、Hcy-半胱氨酸混合型二硫化物、高胱氨酸及还原性Hcy(reHcy)4种,其中与蛋白结合的Hcy占总量的70%~80%。血浆中约99%Hcy被氧化成二氧化物形式,1%为游离Hcy。目前检测Hcy浓度主要应用高效液相(HPLC)方法以及荧光偏振免疫检测(FPLA)方法快速测定tHcy浓度。此外应用蛋氨酸负荷应激Hcy代谢的方法测定tHcy浓度更敏感,它能检测出Hcy代谢的转硫途径(见下)中轻度障碍所引起的高Hcy血症,如胱硫醚β-合成酶和维生素B6缺乏。生理情况下,血浆中tHcy浓度介于5~15μmol/L,临床上高Hcy血症可分为轻度(血浆中Hcy浓度16~30μmol/L)、中度(31~100μmol/L)和重度(>100μmol/L...