轻微颅脑损伤致癔症发作62例临床分析

摘要

轻微颅脑损伤一般无明显的意识障碍,但部分病人可出现癔症[1]发作样精神症状或意识障碍[2]。我科于2000.10~2006.5共收治此类病人62例,报告如下。临床资料一般资料;本组62例均为住院患者。男28例,女34例。年龄18~58岁,平均41岁。交通事故伤45例,打架致伤17例,入院时"昏迷"均大于半小时。随机选择同期急诊及住院的脑震荡患者62例为对照一组,颅内血肿/颅骨骨折住院患者62例为对照二组。两对照组患者性别比例、年龄、致病原因与本组无明显差异。临床表现:本组及对照组患者均有明确的头部外伤史,均有不同程度的头皮血肿,头皮裂伤或头皮擦伤。颅内血肿/颅骨骨折组合并不同程度胸腹外伤及四肢骨折25例;脑震荡组10例合并胸腹外伤。本组15例合并不同程度的躯体软组织损伤,主要表现为受伤轻微,伤后立即"昏迷"或伤后数分钟至十数分钟"昏迷",躯体疼痛刺激反应明显减弱,呼吸平稳,睫毛反射及角膜反射高度敏感,双瞳孔大小正常,光反射敏感,肌张力正常,病理征阴性(见表)。表三组患者临床特征组别病例数睫毛及角膜反射高度敏感正常或减弱昏迷方式立即延迟昏迷时间<30min30min~10h>10h疼痛刺激反应正常减弱肌张力增高...