磁共振成像在肝性脑病中的研究进展

摘要

肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）是指由肝功能严重失调或障碍所致以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调的综合病征。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。磁共振成像（MRI）新技术特别是磁共振波谱（magneticresonance spectroscopy,MRS）、磁化传递成像（magnetizationt ransfer imaging,MTI）、磁共振弥散加权成像（MR diffution-weighted imaging,DWI）、磁共振灌注成像（MR perfusion-weigh-ted imaging,PWI）能够获得活体脑功能和代谢信息[1～4],为阐明HE的病理机制、早期诊断和治疗后的疗效观察提供了新的途径。本文对MRI在HE的研究进展进行综述。一、HE的发病机制、定义和命名目前,HE的发病机制未完全明了,主要存在几种学说。①氨中毒学说（ammonia intoxication）：肝脏功能严重受损时,肝脏通过鸟氨酸循环将氨转化为尿素以维持血氨动态平衡被打破,致使血氨水平升高,增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织,主要损伤脑星形细胞的功能和代谢,