Ⅱ型齿状突骨折的影像学测量与直接中空螺钉内固定

摘要

目的　研究正常国人齿状突及Ⅱ型齿状突骨折的基本影像数据 ,指导Ⅱ型齿状突骨折的内固定。探讨颈前路直接中空螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状骨折的价值及作用。方法　正常成人齿状突螺旋CT影像资料 2 6份 ,Ⅱ型齿状突骨折影像资料 1 4份 ,在计算机上采用螺旋CT的影像标尺直接测量枢椎的总高度、齿状突长度、Ⅱ型骨折骨折线距齿状突尖的距离进针的后倾角及枢椎可供中空螺钉固定长度。同时采用中空螺钉直接固定治疗Ⅱ型齿状突骨折 1 4例。结果　枢椎高度为 37 2 6± 2 4 2mm ,齿状突长度 1 3 80± 1 32mm、齿状突基底的冠状径为 8 6 3± 1 1 2mm ,矢状径为 1 0 2 8± 1 0 3mm ,骨折线距齿状突尖的距离为1 1 80± 2 1 2mm ,进针后倾角 1 6 78± 3 4 8°。临床应用 1 4例 ,经平均 1 6 7个月随访骨折愈合时间平均 3 6个月 ,术后颈椎活动度为旋转 96 2°± 1 8 2°,屈伸 4 0 2°± 1 6 3°,无并发症发生。结论　国人Ⅱ型齿状突骨折内固定的螺钉长为 4 0cm ,直径4 5mm ,远端螺纹长为 1cm较合适。直接中空螺钉内固定能使齿状突骨折端加压 ,骨折愈合率高 ,但不影响颈椎的活动 。