罕见原因所致缺血性肌挛缩1例

摘要

患者,女性,24岁,以剖腹产后4周伴双下肢浮肿1周为主诉,于1991年10月26日就诊于某医院,诊断为双下肢静脉血栓形成。以低分子右旋醣酐及复方丹参液静脉内滴入治疗。因输液反应出现休克,随即以含有去甲肾上腺素之药物,经左肘正中静脉内推注,患者因长袖衣服穿得较多,长衣袖卷至上臂时较紧,形成对肢体的缩窄性压迫,但未引起医务人员注意,以致静脉内推注药物时感阻力增大,但反复回抽注射器,仍见回血良好,故持续加大压力推注完药物。至此,虽及时松解了上卷的衣袖,但患肢肿胀疼痛逐渐明显,继而麻木,伴有手、前臂青紫。4h内患肢青紫,肿胀剧速发展,达三角肌止点上3cm平面,肢体成倍增粗,色泽青紫,肱动脉,桡动脉搏动消失,患肢发凉,指端针刺见暗紫色血液溢出。患者于推注药物后8h转至我院,即肌注654-Ⅱ10mg,1h后患肢色泽,皮温有昕好转,给予行前臂皮肤,深筋膜切开减压术,术中见皮下浅静脉血仍呈紫色,除桡侧腕屈肌肘下段部分肌肉暗紫色外,其余肌肉红润,术后辅以立其丁静滴,肢体肿胀,青紫逐渐减轻,但仍麻木。残留创面经二期植皮痊愈。但患肢后遗严重缺血性肌挛缩。