不同硬膜外镇痛时机对产妇腰-硬联合阻滞后分娩镇痛效果的影响

摘要

目的:探讨不同硬膜外镇痛时机对产妇腰-硬联合阻滞后分娩镇痛效果的影响.方法:选取足月初产妇160例,均于宫口开至2～3 cm行腰-硬联合阻滞.采用随机数字表法将产妇分为3 min组、30 min组、60 min组和90 min组,各40例.各组分别在腰-硬联合阻滞后于3 min、30 min、60 min、90 min持续硬膜外给药.比较2组产程时间、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析、自控镇痛(PCA)例数及次数、催产素使用率、罗哌卡因补救剂量与总剂量及不良反应情况.结果:4组运动神经阻滞程度均为0级.4组镇痛前和镇痛后30 min、2 h、4 h及宫口全开时收缩压、舒张压、心率差异均无统计学意义(P>0.05).4组产程时间、新生儿Apgar评分、催产素使用率、PCA使用次数及脐动脉酸碱度、剩余碱、氧分压及二氧化碳分压水平差异无统计学意义(P>0.05).60 min组、90 min组需要PCA例数均高于3 min组及30 min组(P<0.05).60 min组、90 min组罗哌卡因补救剂量、总剂量均高于3 min组及30 min组(P<0.05).4组治疗过程中不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:产妇腰-硬联合阻滞后30 min内予以硬膜外镇痛可减少自控镇痛次数和罗哌卡因使用剂量.