控制性低中心静脉压在肝硬化静脉曲张出血中的应用价值

摘要

目的:观察肝硬化食管静脉破裂出血患者中心静脉压(CVP)与门静脉血流变化之间的关系,探讨控制性低CVP在治疗中的应用价值.方法:59例肝硬化食管静脉破裂出血患者治疗过程中动态监测CVP,彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、血流动力学的变化,并监测肝肾功能及血乳酸情况,比较不同中心静脉状态下门静脉内径、血流速度的变化,肝肾功能、血乳酸变化以及再出血发生率.结果:CVP与门静脉内径在一定范围内变化呈正相关,控制性低CVP组(CVP 4～6 cmH2O)、非控制性CVPⅠ组(CVP >6～12 cmH2O)、非控制CVPⅡ组(CVP＞12 cmH2O)24 h内再出血率分别为 25.0%、64.7%、63.6%,控制性低CVP组与非控制性Ⅰ、Ⅱ组再出血率差异有统计学意义(P＜0.05),非控制组内两组之间再出血率差异无统计学意义(P＞0.05);3组之间肝、肾功能及乳酸变化均无统计学意义(P＞0.05). 结论:肝硬化食管静脉破裂出血时CVP变化在一定范围内可间接反应门静脉血流变化,采用控制性低4～6 cmH2O可减少再出血发生率及器官功能障碍的发生.