难治性慢性咳嗽的“多维度病机”认识与证治浅探

摘要

难治性慢性咳嗽(CRC)是经过全面检查仍无法明确病因,或经过常规治疗后咳嗽仍无明显缓解的咳嗽,越来越成为临床亟待解决的棘手问题。CRC在中医学系统中暂无特定命名,但根据其迁延难治特点可命名为“顽咳”。纵观中医历史源流,“顽咳”相关的论治可散见于中医临床理论与实践过程中,但缺乏较为系统的梳理。本文以“多维度”作为切入点,分别从病因、病性、病位、证候不同方面去理解CRC的病机,并对其辨治思路进行总结,认为CRC属于虚实夹杂、寒热错杂的疾病,病位在肺,病机与脏腑密切相关,以“肺脾相关”尤为重要,风邪伏肺是其基本病机,也是贯穿该病发生发展始终的核心病机。在治法用药方面以祛风宣肺为主,重点关注肺脾两脏,结合辨证予清热化湿、健脾温肺化饮、除湿化痰,同时也注意疏肝调木法的运用,随证灵活加减,圆机活法。