食管癌术后胸部切口疼痛的临床研究

摘要

目的探讨减轻食管癌手术后胸部切口疼痛的手术方法,并了解食管癌术后切口疼痛对患者生活质量的影响.方法对本院1999年1月到2002年1月入院的361例食管癌患者采用上腹、右胸(或加左颈)的方法进行根治,并随机分为两组进行,减痛组采用胸部不断肋第五肋间小切口和经切口上下两肋打孔细钢丝合笼关胸与常规胸部切口组进行对照,术后应用简明疼痛调查表(brief pain inventory,BFI)[1,2,3],对术后四个月以上的患者进行胸部切口远期疼痛情况随访,并进行统计分析.结果减痛组171例,对照组190例.全组有294人得到随访,总随访率81.44%;减痛组有153人得到随访,随访率80.53%;对照组有141人得到随访,随访率82.46%;两组间差异无显著性(P＞0.05).减痛组无痛发生率为76.47%,轻度疼痛20.92%,中度疼痛2.61%,无重度疼痛病例;对照组无痛率为19.15%,轻度疼痛50.35%,中度疼痛23.40%,重度疼痛7.09%;两组间差异有极显著性(P＜0.01).食管癌术后胸部切口疼痛对生活质量的影响:随着胸部切口疼痛的加重对生活质量的7项指标影响愈加明显,其差异极显著(P＜0.01).结论食管癌术后切口疼痛对患者术后生活质量有很大影响.采用减痛的手术方法进行食管癌根治术,能明显减轻患者术后胸部切口的疼痛,从而提高食管癌患者术后的生活质量.