肺癌RapidArc-SBRT与IMRT治疗计划的剂量学比较

摘要

目的 通过对基于旋转拉弧调强的立体定向放疗(RapidArc-SBRT)与调强放疗(IMRT)的治疗计划的比较、分析,从物理剂量上评估了RapidArc-SBRT与IMRT各自的优势,并指出临床应用中应注意的问题.方法 选取20例非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行研究,要求患者靶区比较规则,最大直径不超过5 cm,距脊髓的间隙至少大于1 cm.RapidArc-SBRT计划采用旋转拉弧适形技术,IMRT采用固定野动态调强技术,所有计划的处方剂量均为60 Gy,选取合适的方案作为最终的比较计划.结果 RapidArc-SBRT计划肺的V5、V10明显高于IMRT计划,但V15、V20、V30、V40低于IMRT计划;脊髓、食管受量与距计划靶区(PTV)的距离大小有关,心脏的RapidArc-SBRT计划有降低的趋势;2种计划靶区的适形指数(CI)相差较小,RapidArc-SBRT计划的靶区均匀性优于IMRT计划;RapidArc-SBRT计划在治疗总跳数和治疗时间上有明显优势.结论 对于合适的NSCLC患者,RapidArc-SBRT计划具有一定的优势,靶区剂量更均匀,总治疗跳数少,治疗时间短.