先天性食道闭锁半气管食管漏手术的麻醉处理效果观察

摘要

目的:对先天性食道闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉处理效果进行观察.方法:选取我院收治的先天性食管闭锁伴气管食管瘘37例,其中21例手术选用气管插管控制呼吸为对照组(静脉注射,诱导丙泊酚1～2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg、盐酸瑞芬太尼2μg/kg);16例行气管插管保留自主呼吸为观察组(氯胺酮1～2 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg缓慢行静脉注射,气管插管保留自主呼吸,器官食管瘘管钳后静脉施以阿曲库铵0.5 mg/kg、盐酸瑞芬太尼2μg/kg,对呼吸进行控制).结果:对照组21例患儿中,13例诱导时发生胃胀气,气道阻力呈现增加状态;单肺通气10 min,血氧饱和度(SpO2)下降17例,对呼吸参数行适当调整,多次间隔双肺通气,确保SpO2维系于95％之上,术后胸片显示肺炎加重4例;3例术后进入监护病房(NICU),行呼吸机维系,3 d后恢复正常呼吸;术后死亡7例.观察组16例患儿手术过程中生命体征平稳;单侧肺通气10 min,SpO2下降3例,手控辅助呼吸后均在5 min内恢复;术后胸片显示,无明显肺炎加重;术后死亡1例.结论:先天性食道闭锁伴气管食管瘘手术行慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后控制呼吸相结合的全身麻醉,可以对单肺通气时SpO2下降行有效减少,减少术后并发症,提高患儿治疗安全性,降低生命危险.