利妥昔单克隆抗体联合激素治疗原发免疫性血小板减少症的疗效及安全性

摘要

目的:探讨利妥昔单克隆抗体(rituximab monoclonal antibody,RTX)联合激素治疗原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的疗效及安全性.方法:选择2015年3月至2016年12月收治的ITP患者46例为研究对象,根据用药方案分为观察组和对照组,各23例.两组患者均采用大剂量地塞米松(dexamethasone,DEX)冲击治疗,观察组同时联合小剂量RTX治疗,比较两组患者的临床疗效,采用ELISA法检测患者血浆干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)水平,检测Treg、Th17及Breg细胞比例,观察患者不良反应发生情况.结果:(1)观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05),疗效维持时间长于对照组(P<0.05),两组患者治疗后血小板计数(platelets,PLT)值均有所升高(P<0.05),观察组患者略高于对照组(P>0.05);(2)与治疗前比较,治疗后两组患者IFN-γ水平均有所降低,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05);治疗前和治疗后,两组患者IL-4水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)与治疗前比较,治疗后两组患者Th17细胞比例及Th1/Th2比值均降低(P<0.05),且治疗后观察组患者上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者Treg细胞比例、Breg细胞比例及Treg/Th17比值均有所升高(P<0.05),且观察组Treg细胞比例及Treg/Th17比值均高于对照组(P<0.05);(4)两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:RTX联合大剂量DEX治疗ITP患者,效果确切,安全性好,其机制可能与恢复患者细胞免疫功能平衡有关.