特发性单侧声带麻痹预后及喉肌电图特征分析

摘要

目的 探讨特发性单侧声带麻痹患者的预后及喉肌电图特征.方法 回顾性分析29例(14～75岁,中位年龄36岁)经喉肌电图证实为特发性单侧声带麻痹患者的临床资料,左侧麻痹22例,右侧麻痹7例,初诊病程为20天～10年.于初诊及初诊后3个月、6个月、1年、2年、3年进行嗓音的主观听感知评估(GRBAS)及频闪喉镜检查,初诊及初诊后6个月行喉肌电图检查,比较嗓音嘶哑程度、声带运动及喉返神经损伤程度变化.结果 初诊时24例(82.8％)患者为中重度声嘶(G2～3级),频闪喉镜下见声带运动受限7例(24.1％),声带固定22例(75.9％),其中固定于旁正中位12例,固定于外展位10例.喉肌电图显示喉返神经功能完全损伤9例(31.0％),不全损伤20例(69.0％),其中内收支功能正常1例(3.4％),不全损伤16例(55.2％),完全损伤12例(41.4％);外展支功能正常6例(20.7％),不全损伤9例(31.0％),完全损伤14例(48.3％).随访3年,21例(72.4％)患者声嘶改善(15例为患侧声带运动改善,6例为健侧代偿),其中嗓音恢复正常9例(31.0％)(7例患侧声带运动恢复正常,2例为健侧代偿);喉返神经不完全损伤患者的声嘶恢复率(35.0％)明显高于完全损伤患者(11.1％).15例(51.7％)患者声带运动改善(运动恢复正常7例,24.1％).20例(69.0％)患者喉肌电图改善,其中2例(10.0％)患者喉肌电图恢复正常,喉返神经内收支功能的改善率(69.0％)高于外展支(34.5％).结论 本组特发性单侧声带麻痹患者喉返神经不全损伤的比率较高,患者的声嘶改善率为72.4％,声带运动改善率为51.7％;半年复查时患者喉肌电图的改善率为69.0％,喉返神经内收支功能的改善情况明显好于外展支.