幼儿声门鱼骨异物一例

摘要

患儿,女,1岁3个月,因喂食米饭时呛咳后声嘶1天于2011年9月12日就诊.反复询问病史,家长否认喂食鱼、鸡等动物类食物及花生、豆类食物.门诊以急性喉炎收住院.入院时查体:面色红润,呼吸平稳,无呼吸困难,未闻及喉鸣音,听诊双肺呼吸音对称,无减弱.X线胸片检查双肺未见异常.入院后静脉给予头孢孟多0.5克/次、2次/日及地塞米松2 mg/d,并行雾化吸入治疗.住院期间观察患儿偶有咳嗽,少有哭闹,咳嗽及哭闹时声嘶明显,无刺激性呛咳.治疗4天患儿声嘶无减轻.2011年9月16日经科室讨论考虑喉部异物不能除外,遂行喉部及胸部CT检查,提示喉部见条状高密度影(图1).患儿家长再次询问保姆,确认曾给患儿喂食过鱼.经充分准备后,于2011年9月17日行全麻下直接喉镜检查术,术中见一异物嵌于声门前后联合,用支气管异物钳顺利钳夹取出,为1 cm×2cm不规则扁平鱼头骨(图2).术后患儿咳嗽及哭声响亮,继续给予头孢孟多(用法、用量同术前)、雾化吸入治疗,3天后治愈出院.