经颅超声评价帕金森病伴发抑郁的研究进展

摘要

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状以及以包括抑郁、焦虑、睡眠障碍、精神症状等非运动症状为主要特征的神经系统变性疾病,目前帕金森病诊断主要依据是患者的临床症状、体征以及对左旋多巴等治疗的反应性,尤其在发病早期尚缺乏特异的生物学诊断指标。相对于运动症状而言,目前认为非运动症状对帕金森病患者的生活质量影响更大,其中抑郁是帕金森病的常见的非运动症状之一,约40%~50%的帕金森病患者存在抑郁症状,研究表明帕金森病伴发抑郁(Parkinson’s disease with depression,PDD)患者治疗效果更差,自杀率增加,给家庭和社会带来严重的负担。但因抑郁与PD症状可以相互重叠,且PD患者面部表情少,情感表达少,导致其抑郁情绪较易被忽略,不能得到及时的治疗。经颅超声(transcranial sonography,TCS)是一种无创、便携、廉价的诊断技术,自1995年Becker等首次将TCS技术应用于帕金森病患者,发现中脑黑质(substantia nigra,SN)回声增强以来,从此开始了TCS在帕金森病诊断中的系列研究。近年来研究发现TCS能够发现抑郁患者中存在中缝核(brainstem raphe,BR)回声异常,成为早期帕金森病并发抑郁重要的辅助诊断及鉴别诊断工具。本文综述了帕金森病伴发抑郁的相关发病机制及帕金森病合并抑郁患者的TCS神经影像学特点。