缺血性脑血管疾病的乙酰唑胺脑负荷试验研究

摘要

目的建立乙酰唑胺(ACZ)脑负荷试验的方法及脑血流量变化的正常参考值,提出评价脑血管储备功能的指标.方法正常对照组6例,脑血管疾病患者43例.用99mTc-乙撑双半胱氨酸二乙酯(ECD)先做基态脑血流(CBF)及SPECT显像,36～48h后做脑负荷显像(静脉注射ACZ 1g,20min后按基态同样条件进行).患者均行CT检查,部分行MRI、TCD、DSA检查.7例患者治疗后进行了随访并复查SPECT显像.图像分析:(1)视觉分析:比较ACZ试验前后的变化,分3型:A型,反应差,ACZ试验后出现病变(A1)或病变扩大(A2);B型,反应好,病变缩小或消失;C型,无反应.(2)半定量分析:计算颈动脉及大脑半球峰时、半球血流占全脑血流百分数;计算ACZ试验前后病变区及病侧半球血流量增加率(△%)及放射性摄取比值(UR).结果 (1)正常对照组两侧比较各值无差别.ACZ试验后全脑△%为25.0%±8.09%,ACZ试验前后各区UR均>0.901.(2)32例短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑CBF显像42%有闭塞性脑血管病变,与TCD、DSA结果相符.(3)ACZ试验提高了TIA和小梗死灶的阳性率,前者由59.37%升至87.15%,后者由73%升至90%.(4)A型患者疗效好,B型疗效差.(5)小梗死伴有对侧小脑或同侧丘脑失联络者,ACZ试验后血流均恢复正常.结论 ACZ脑负荷试验安全可靠,用于CVD,其图像、分型有助于预测治疗、决定治疗方案.