~(99m)Tc-ECD Patlak plot法を用いた脳血流acetazolamide負荷定量測定値の臨床的意義について-脳血流量と生活習慣病との関連について-

摘要

【背景】近年，糖尿病などの各種生活習慣病や慢性腎臓病などの基礎疾患と，大血管障害や 細小血管障害との関わりが多く報告されている.〖目的〗脳血流値と糖尿病や慢性腎臓病との関連を検証し，脳血流測定の臨床的有用性を考察する.〖方法】2004年4月から2008年3月までの期間，筑 波大学附属病院核医学検査室において，安静時と脳血管拡張薬acetazolamideを使用した負荷時（post acetazolamide test, p-ACZ)のSPECT検査1日法（p-ACZ ECD Patlak resting and vascular reserve, p-ACZ ECD Patlak RVR)を施行された431症例を対象とした.対象者全員の脳血流値を測定し，糖尿病や腎臓 病などの各種の定量的臨床指標との関係を統計学的に解析した.〖【結果】対象例の大脳平均血流量（mean cerebral blood flow, mCBF) (ml/100 g/min)の値（mean+-SE)は，安静時（resting mCBF) 48.6+-0.3，負荷 時（p-ACZ mCBF) 62.7+-0.5,両値の差（増加量，increased mCBF)14.2+-0.4 ml/100 g/minであり，血 管反応性(cerebrovascular reserve capacity, CVR)は29.3+-0.8%であつた.resting mCBF, p-ACZ mCBF, increased mCBFは年齢と負の相関関係を示した.各種臨床指標とresting mCBFおよびp-ACZ mCBFと の関係としては，推算糸球体ろ過量値（eGFR),血清アルブミン値（ALB),赤血球数（RBC)，血中尿素 窒素値（BUN),随時血糖値等に，またincreasedmCBFとの間にはALB値，随時血糖値に，さらにCVR との間には血小板値（PLT)との関係において，各々統計学的に有意な相関関係が得られた.〖【結論】脳 血流値とeGFR値，HbAlc値，随時血糖値の各指標との間には，統計解析の結果，ある程度の相関関係 があり，脳微小循環動態と臨床指標とに関連があることが示唆された.また，p-ACZ ECD Patlak RVR 検査は脳血管性疾患のリスク評価法として，有用であると考えられた.