微量白蛋白尿对急性脑梗死患者早期预后的影响

摘要

目的 探讨微量白蛋白尿(MAU)对急性脑梗死患者的早期预后是否有影响.方法 随机选取安徽医科大学第二附院神经内科住院急性脑梗死患者130例,用免疫比浊法测量患者的24 h尿白蛋白,根据有无MAU分为两组.用美国国立卫研究院卒中量表(NIHSS)评分表示神经功能缺损程度,用改良的Rankin量表(mRS)评分表示残疾程度.于发病48 h内和治疗后14 d时对患者进行NIHSS评分和mRS评分.比较两组患者神经系统缺损的程度是否有差别.mRS≤2分为残疾较轻,表示预后好,mRS＞2分为残疾较重,表示预后差.应用二元逻辑回归分析来探讨MAU对神经功能预后的影响.结果 入院时两组的神经功能缺损并无明显差异(Z=-1.566,P=0.117),MAU阳性的急性脑梗死患者治疗后的的神经功能缺损明显重于MAU阴性的患者(Z=-2.878,P=0.004).尿中白蛋白的含量与发病时NIHSS评分(rs=0.175,P=0.046)和治疗后14 d时NIHSS评分(rs =0.393,P=0.004)均呈正相关.应用偏相关分析控制入院时NIHSS评分分析尿白蛋白与出院时NIHSS的相关性,结果显示尿白蛋白量与出院时NIHSS评分依然呈正相关(rs =0.194,P=0.027).MAU阳性患者的预后较MAU阴性患者差,主要表现在无变化的患者较多(x2.=8.614,P=0.004),而进步的患者较少(x2=8.893,P=0.002).二元逻辑回归分析显示MAU阳性患者预后差的风险要高于MAU阴性患者3.073倍(P =0.025).结论 MAU与急性脑梗死患者神经功能缺损程度相关,是急性脑梗死患者预后差的独立危险因素.