腔镜甲状腺术不同CO2气压对患者脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响

摘要

目的:探讨腔镜甲状腺手术中不同的CO2气体压力对脑氧饱和度(rScO2)和术后患者早期认知功能(POCD)的影响.方法:择期行腔镜甲状腺手术的患者40例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为A组和B组,每组20例,其中A组和B组患者的CO2充气压力分别为4～6?mmHg和6～8?mmHg.采用简易精神状态检查表(MMSE)于术前1天和术后第1、7天对患者的认知功能进行评估;持续监测并记录麻醉诱导前(T1)、充入CO230?min后(T2)、充入CO260?min后(T3)和麻醉苏醒后(T4)的rScO2;抽取动脉血检测T1、T2、T3和T4时的pH值、PaO2和PaCO2;抽取静脉血检测术前(Ta)、手术结束后即刻(Tb)和术后24?h(Tc)时的血清NSE和S100β蛋白含量.结果:两组不同时间点的MMES评分差异无统计学意义,术后早期均未发生认知功能下降;手术期间两组患者rScO2变化均不明显,与A组比较,T2和T3时B组患者的HR和MAP明显升高(P<0.05);与A组比较,T2和T3时B组患者的PaCO2明显升高(P<0.05),但两组患者的pH值和PaO2差异无统计学意义;两组患者不同时间点的血清NSE和S100β蛋白含量差异无统计学意义.结论:腔镜甲状腺手术中6～8?mmHg或4～6?mmHg的CO2气体压力对脑氧饱和度和术后早期认知功能无明显影响,但4～6?mmHg的CO2气体压力对血流动力学影响更小.